鼻塞、打噴嚏、流鼻水 小心雙側肥厚性鼻炎

2024-05-09

▲衛福部台南醫院耳鼻喉科孫學安醫師表示，鼻塞若時間超過兩週，應尋求專科醫師進行檢查。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

23歲唐同學長期有雙側鼻塞、打噴嚏、流鼻水等問題，導致有難以入睡、張口呼吸、上課精神不佳等。經檢查發現為雙側肥厚性鼻炎合併鼻中膈彎曲，以藥物治療數月後狀況改善有限，因此討論後唐同學決定接受「鼻中膈與下鼻甲成形術」，術後總算可以用鼻子好好呼吸了。

衛福部台南醫院耳鼻喉科孫學安醫師指出，另名54歲李女士長年苦於雙側鼻塞，聞不到味道已超過5年，且時常有膿鼻涕。經內視鏡檢查發現是雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，接受雙側鼻竇內視鏡手術後，症狀明顯改善，術後恢復良好。

還有位69歲的王先生右側鼻塞，有異物感多年，合併有鼻涕。內視鏡與電腦斷層檢查發現為單側鼻內腫瘤，經與醫師討論後接受「動力旋轉刀輔助內視鏡腫瘤切除術」，病理報告顯示是倒生性乳突瘤。術後右鼻不再流鼻涕及阻塞，後續門診追蹤也無發現殘餘腫瘤。

孫學安醫師表示，照鏡子時有時可以看到兩側鼻腔內各有一塊粉紅色組織，就是下鼻甲。因下鼻甲肥厚而造成的鼻塞稱為肥厚性鼻炎，大多是因為鼻子長期發炎，如過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎等所引起的。坊間常將下鼻甲誤稱為鼻息肉，但這種說法不僅是錯誤的，也常造成混淆。

肥厚性鼻炎治療可先嘗試類固醇鼻噴劑、口服抗組織胺。若藥物治療3個月以上沒有效果，就必須手術介入的可能性。較新的手術方式有動力旋轉刀、無線射頻冷觸氣化棒；相較於傳統的切除手術，兩者皆有出血少、恢復快、黏膜保留完整等優點。

孫學安醫師說，大部分鼻中膈的彎曲是自然形成的，少數為是因外傷造成。鼻中膈過彎會造成單側鼻塞，彎曲處也容易流鼻血，彎曲的凹側邊易有肥厚性鼻炎，嚴重的鼻中膈彎曲也可能阻塞鼻竇開口造成鼻竇炎。單純鼻中膈彎曲若無症狀可不必理會，若有以上症狀則可以「鼻中膈成形術」解決。

此外，鼻息肉是一透明果凍狀的發炎組織，並不是鼻腔裡本來就存在的東西，而其形成多與慢性鼻竇炎、鼻過敏有關。常見症狀有鼻分泌物增加、鼻塞、嗅覺下降、臉部疼痛等症狀，進而影響睡眠及生活。鼻息肉不會自然消失，較小的息肉可採用類固醇噴劑治療，較嚴重者可考慮「鼻竇內視鏡手術」。隨著醫學進步，新興治療方式如生物製劑，也提供醫師與患者新的治療選擇。

孫學安醫師指出，還有鼻腔鼻竇乳突瘤，此為鼻腔鼻竇的黏膜上所產生的良性上皮性腫瘤，與人類乳突病毒有關，和鼻息肉外表很相似，但通常發生在單側、較易流血、且會侵犯骨頭。當腫瘤持續變大時可能堵住鼻竇開口，妨礙鼻竇的分泌物排出而造成鼻竇炎。

若不移除病灶，未來10年演變成癌症的可能性高達1成。乳突瘤的切除手術大多可在內視鏡下進行，配合動力旋轉刀的輔助，可減少出血量；乳突瘤在切除後仍有15至70％的復發率，因此術後需按時回門診追蹤。

孫學安醫師強調，鼻塞是個相當常見但惱人的問題，也會影響睡眠、工作或學習的專注力、生活品質，持續時間小於兩周的短期鼻塞，多為上呼吸感染所造成；若時間超過兩週，建議尋求耳鼻喉科醫師進行檢查，以利早期發現疾病、早期治療。